Métapneumovirus humain : symptômes du hMPV et ce que vous devez savoir avec Andrea Garcia, JD, MPH

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Dans la mise à jour AMA d'aujourd'hui, les dernières informations sur le métapneumovirus humain (hMPV), les approbations de vaccins contre le VRS, les modifications de la couverture de Medicaid par État, des rapports sur le prochain directeur du CDC et les données d'une nouvelle étude sur la chirurgie bariatrique pour les enfants publiées dans JAMA Pediatrics avec AMA Vice-président de la science, de la médecine et de la santé publique, Andrea Garcia, JD, MPH. Todd Unger, directeur de l'expérience AMA, est l'hôte.

Après s'être battue pour les médecins pendant la pandémie, l'AMA relève le prochain défi extraordinaire : renouveler l'engagement de la nation envers les médecins.

Unger : Bonjour et bienvenue dans la série de vidéos et de podcasts AMA Update. Aujourd'hui, nous avons notre regard hebdomadaire sur les gros titres avec le vice-président de l'AMA pour la science, la médecine et la santé publique, Andrea Garcia à Chicago. Je suis Todd Unger, directeur de l'expérience chez AMA également à Chicago. Bienvenue, Andréa.

García :Merci, Todd, c'est bon d'être ici aujourd'hui.

Unger : Et nous avons beaucoup à dire, du RSV aux changements au CDC et ainsi de suite. Commençons par ces nouvelles sur le vaccin contre le VRS, dont il y a eu beaucoup au cours du mois dernier. Et depuis notre dernière conversation, il y a eu encore un autre développement. Quelles sont les dernières nouvelles là-bas?

García : Oui vous avez raison. Il y a eu beaucoup de nouvelles vraiment encourageantes concernant les vaccins contre le VRS ces derniers temps et cette nouvelle la plus récente est celle de mercredi dernier, la FDA a approuvé le vaccin contre le VRS de Pfizer pour les personnes âgées. C'est le deuxième vaccin qui sera bientôt disponible pour ce groupe d'âge. Nous savons qu'au début du mois dernier, la FDA a également approuvé un vaccin contre le VRS de GSK pour les personnes âgées.

Et puis, il y a quelques semaines à peine, il a approuvé ce tout premier vaccin pour protéger les bébés du VRS. Bien sûr, ces vaccins doivent tous être examinés par l'ACIP, qui est le comité consultatif du CDC. Et ils feront une recommandation au directeur du CDC sur l'utilisation appropriée de chacun de ces vaccins. Et ce comité doit se réunir le 21 juin. Comme GSK, Pfizer s'attend à ce que son vaccin soit disponible à l'automne, juste à temps pour la saison du VRS.

Unger :Andrea, des différences entre les deux ?

García : Eh bien, ces deux vaccins sont comparables en termes d'efficacité. Un examen par la FDA du vaccin de Pfizer a montré qu'il protégeait à 86 % contre les maladies des voies respiratoires inférieures, avec trois symptômes ou plus. Et un examen similaire du vaccin de GSK a révélé qu'il était efficace à 83 %. Ainsi, comme avec COVID, les gens auront le choix entre des vaccins une fois qu'ils seront largement disponibles.

C'est une excellente nouvelle. Le VRS comporte ce risque accru pour les personnes âgées. Et nous savons, sur la base des données du CDC, que le VRS entraîne entre 60 et 160 000 hospitalisations chaque année pour les adultes de 65 ans et plus, et entre 6 et 10 000 décès chaque année également.

Unger : Eh bien, c'est vraiment une bonne nouvelle. Andrea, nous garderons un œil sur ces vaccins et sur les prochaines recommandations du CDC. Cependant, le VRS n'était pas le seul virus respiratoire à faire la une des journaux la semaine dernière. Un nouveau rapport du CDC a fait parler tout le monde d'un autre virus. Que devons-nous savoir à ce sujet ?

García : Le CDC a publié un rapport fin mai indiquant que les cas d'un virus connu sous le nom de métapneumovirus humain, ou hMPV, étaient plus élevés que la normale l'hiver et le printemps derniers. Ce pic s'est produit à la mi-mars avec près de 11% des tests PCR montrant un diagnostic hMPV positif. Et plus de 19% des tests antigéniques étaient également positifs pour hMPV. Pour mettre en contexte, dans les mois qui ont précédé la pandémie, ce pourcentage de résultats positifs au hMPV se situait en réalité entre 4 % et 7 %. C'était donc vraiment une hausse que nous constatons.

hMPV est un virus moins connu. Mais cela a certainement attiré beaucoup plus d'attention après ce rapport du CDC. C'est un paramyxovirus, donc c'est comme le VRS, la rougeole et les oreillons. Pour la plupart des gens qui l'obtiennent, cependant, cela ressemblera à un rhume. Ils ressentiront des symptômes comme la congestion nasale, la toux, l'essoufflement et la fièvre.

Unger : Ouais, beaucoup d'amis qui ont souffert de maladies mystérieuses au cours de l'automne dernier et qui n'ont pas pu identifier ce que c'était. Alors c'était peut-être ça. Il y a évidemment eu une grosse augmentation. Savons-nous ce qui entraîne une augmentation comme celle-ci ?

García : Il pourrait y avoir vraiment quelques facteurs en jeu ici. Et nous savons que les tests COVID ont globalement diminué. Mais en tant que pays, nous sommes vraiment plus concentrés sur l'identification de la cause de toute maladie respiratoire qu'auparavant. Et avant la pandémie, si quelqu'un ressentait des symptômes de rhume, il se peut qu'il ait simplement ignoré cela. Mais maintenant, ils sont plus susceptibles d'aller voir leur médecin et de se faire tester.

Et donc ces tests plus réguliers nous ont permis d'identifier plus facilement ces tendances que nous observons dans des choses comme le RSV et le hMPV. Ils y ajoutent également une composante temporelle. Comme pour la flambée des cas de VRS, c'est l'année dernière que les gens ont vraiment commencé à sortir de la pandémie. Et avant cela, nous savons que les gens se masquaient plus régulièrement et restaient à la maison. Maintenant, ils se masquent moins et sortent plus. Et par conséquent, nous pourrions assister à cette résurgence de certaines maladies infectieuses.

Unger : Nous avons maintenant une liste assez longue de virus qui nous inquiètent en ce moment. Le hMPV est-il un sujet sur lequel nous devons être extrêmement vigilants ?

García : Eh bien, c'est certainement quelque chose que nous continuerons de surveiller. Mais pour la plupart, c'est doux et ce n'est pas une source de préoccupation. Je pense que cela étant dit, comme le VRS, il peut avoir des conséquences plus graves pour les jeunes enfants, pour les adultes plus âgés, pour ceux qui sont immunodéprimés. En général, cependant, c'est un virus avec lequel nous vivons depuis des décennies. Nous y sommes habitués.

Et bien qu'il n'y ait pas de vaccins disponibles, les médecins sont prêts à aider les patients à traiter leurs symptômes. Et le temps de récupération est généralement de trois à sept jours.

Unger : Eh bien, bien. Je vais mettre ça dans la colonne "ne pas s'inquiéter" sur la feuille de virus. Andrea, merci beaucoup pour cet aperçu. Dans d'autres nouvelles liées au CDC, il y a eu quelques premières discussions sur qui sera le nouveau chef du CDC. Que pouvez-vous nous dire là-bas ?

García : La Maison Blanche n'a donc pas encore fait d'annonce officielle. Mais les médias rapportent que le président Biden envisage de sélectionner le Dr Mandy Cohen pour diriger le CDC. Elle remplacerait bien sûr le Dr Rochelle Walensky, qui quittera ses fonctions le 30 juin. Le Dr Cohen est médecin interne. Elle était auparavant secrétaire à la santé de la Caroline du Nord.

Et elle apporterait vraiment son expérience au niveau de l'État et au niveau fédéral au poste. Ainsi, avant son rôle en Caroline du Nord, elle a servi dans l'administration Obama et a été haut fonctionnaire chez CMS. Elle a aidé à superviser les programmes fédéraux d'assurance maladie qui couvraient plus de 140 millions de personnes. Et en fait l'année dernière, l'AMA a remis au Dr Cohen le prix AMA pour service gouvernemental exceptionnel pour son leadership pendant la pandémie de COVID-19 et son travail inlassable pour combler l'écart de couverture dans son état. Nous ne manquerons donc pas de vérifier cela une fois que nous aurons plus de détails disponibles.

Unger : Eh bien, j'ai hâte d'en savoir plus sur cette transition. Medicaid est un autre problème qui a fait la une des journaux. Plus tôt cette année, une politique de l'ère de la pandémie qui interdisait aux États de retirer des personnes du programme a expiré. Et maintenant, nous commençons à voir le plein impact de ce changement. Andrea, dis-nous en plus sur ce qui s'y passe.

García : Ouais, donc les premières données montrent qu'au cours des dernières semaines, des centaines de milliers de personnes ont perdu leur couverture Medicaid. Au début de la pandémie, le Congrès avait adopté cette loi sur la réponse aux coronavirus pour les familles, qui comprenait une disposition selon laquelle les programmes de Medicaid doivent maintenir les personnes inscrites. Comme vous l'avez noté, cette disposition a expiré plus tôt cette année, le 31 mars. Jusqu'à présent, nous avons vu au moins 19 États commencer à renvoyer des personnes.

Dans l'Arkansas, 73 000 personnes ont perdu leur couverture en avril seulement. Ce même mois, 250 000 personnes ont perdu leur couverture en Floride. Et je pense que même si nous ne connaissons pas le nombre exact de personnes qui perdront leur couverture, le gouvernement fédéral prévoit que ce seront environ 15 millions de personnes qui seront touchées. Les premières données montrent que de nombreuses personnes peuvent perdre leur couverture pour des raisons procédurales, telles que le non-retour de leurs documents pour vérifier leur éligibilité, ou l'État n'a pas été en mesure de les contacter.

Ainsi, les personnes qui ont été abandonnées pourraient toujours se qualifier. Cependant, pour d'autres, ce changement ne leur a vraiment pas laissé d'autre choix que de rechercher d'autres options de couverture.

Unger : Eh bien, merci, Andréa. Ce n'est que le début d'un grand changement dont nous entendrons sans doute parler davantage dans les mois à venir. Pour clôturer la semaine, il y a une nouvelle recherche dans JAMA qui a suscité beaucoup de discussions, la chirurgie de perte de poids chez les enfants et les adolescents. C'est une nouvelle chose que nous avons lu. Est-ce une tendance à la sortie de la pandémie ? Que se passe-t-il ici?

García : Oui, donc ces données ont été publiées dans JAMA Pediatrics. Et ce nombre de chirurgies métaboliques et bariatriques chez les enfants de 10 à 19 ans est en augmentation depuis 2016. C'était donc définitivement une tendance que nous observions avant même la pandémie. Même pendant la pandémie, cependant, les chirurgies de perte de poids chez les jeunes ont bondi de 19 % entre 2020 et 2021, et pendant la même période, les chirurgies chez les adultes ont augmenté de 24 %.

Unger : Et nous savons que l'obésité est un problème de santé permanent aux États-Unis et qu'elle touche environ un enfant et un adolescent sur cinq, selon le CDC. Pourquoi de plus en plus de personnes se tournent-elles vers la chirurgie comme traitement ? Et est-il sûr de l'avoir si jeune?

García : Oui, donc cette étude a noté que traditionnellement ces procédures ont été sous-utilisées en raison d'un manque d'accès et de couverture d'assurance, mais aussi d'un faible taux de référence des pédiatres. Et plus tôt cette année, nous avons vu l'American Academy of Pediatrics publier de nouvelles directives pour le traitement de l'obésité. Et pour la première fois, ces directives prévoyaient que les adolescents de 13 ans et plus souffrant d'obésité sévère devaient être évalués pour une chirurgie métabolique et bariatrique. Cette étude note que, dans le cas d'obésité sévère, les interventions comportementales n'entraînent pas de perte de poids cliniquement importante à long terme.

Unger : Eh bien, je suis sûr que nous continuerons à en entendre parler également. Andrea, cela conclut notre épisode d'aujourd'hui. Merci beaucoup de vous joindre à nous. La semaine prochaine est la réunion annuelle de l'AMA de la Chambre des délégués. Nous serons donc de retour avec un autre épisode la semaine suivante le 21 juin. En attendant, vous pouvez retrouver tous nos épisodes sur ama-assn.org/podcasts. Passe une bonne semaine. Merci de vous joindre a nous. Veuillez prendre soin.

Clause de non-responsabilité:Les points de vue exprimés dans cette vidéo sont ceux des participants et/ou ne reflètent pas nécessairement les points de vue et politiques de l'AMA.

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