Quels sont les risques de cancer du col de l'utérus pendant la grossesse ?

Le cancer du col de l'utérus pendant la grossesse n'est pas courant. Mais dans les rares cas où une tumeur se trouve dans le col de l'utérus et se développe simultanément avec un fœtus dans l'utérus, vous pourriez vous demander comment cela affectera votre santé et celle de votre bébé.

Les fournisseurs de soins de santé tiennent compte de plusieurs facteurs lorsqu'ils déterminent le bon traitement. Voici ce que vous devez savoir.

Selon la Société canadienne du cancer, la grossesse ne cause pas le cancer et n'augmente pas le risque de cancer. En fait, une étude de 2001 indiquait un lien entre la grossesse et une diminution du cancer de l'ovaire, tandis qu'une étude de 2019 suggérait une réduction du risque de cancer de l'endomètre.

Le cancer du col de l'utérus pendant la grossesse est généralement diagnostiqué à un stade précoce. De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme aux premiers stades du cancer du col de l'utérus.

Les symptômes ultérieurs, cependant, peuvent inclure des douleurs pelviennes, des saignements vaginaux et des douleurs pendant les rapports sexuels, selon The Bump.

Monte Swarup, MD, FACOG, un OBGYN basé à Chandler, en Arizona, a décrit un processus de dépistage du cancer du col de l'utérus en trois étapes.

Le dépistage du cancer du col de l'utérus comprend :

Ce type de cancer peut être découvert lors d'un résultat anormal du virus du papillome humain (VPH) ou du test Pap. Si un test est anormal, cela indique un besoin de tests supplémentaires et n'est pas une confirmation de cellules cancéreuses.

Une colposcopie suit. Un obstétricien-gynécologue (OB-GYN) utilise un appareil grossissant spécial, appelé colposcope, pour obtenir une meilleure vue du col de l'utérus, du vagin et de la vulve, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Pendant la colposcopie, l'OB-GYN peut remarquer des cellules inhabituelles. Généralement, la biopsie est évitée pendant la grossesse à moins que la découverte du colposcope ne concerne une dysplasie sévère ou un cancer.

Pendant la grossesse, l'augmentation du flux sanguin vers l'utérus et le col de l'utérus est plus importante et augmente le risque de saignement après une biopsie. Les médecins peuvent varier un peu, mais si le col de l'utérus semble correct à la colposcopie, la biopsie et le curetage endocervical (EDD) peuvent être reportés jusqu'à ce que la patiente accouche.

Après l'accouchement, si une biopsie est nécessaire, un petit morceau de tissu sera prélevé du col de l'utérus, de la vulve ou du vagin et testé. Un ECC peut être utilisé pour retirer des cellules du canal du col de l'utérus pour des tests supplémentaires.

Si une colposcopie ne permet pas de déterminer la cause du cancer, une biopsie conique (conisation ou biopsie au couteau froid) peut aider à diagnostiquer les cellules cancéreuses ou précancéreuses. Une biopsie conique est également une option de traitement pour éliminer le cancer du col de l'utérus à un stade précoce (stade 0 ou IA1), selon la Cleveland Clinic.

Le cancer du col de l'utérus peut mettre longtemps à se développer. Chez les femmes ayant un système immunitaire typique, il faut en moyenne 15 à 20 ans pour qu'un cancer du col de l'utérus se développe, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Quelle est la meilleure marche à suivre lorsqu'une femme enceinte reçoit un diagnostic de cancer du col de l'utérus ? Le traitement du cancer du col de l'utérus est individualisé en fonction des besoins de la patiente, de son état de santé général, du stade du cancer et du nombre de semaines de grossesse de la personne.

Une étude de 2013 a énuméré trois options standard qu'un patient a lorsqu'il envisage quoi faire lorsqu'il est enceinte et qu'il a reçu un diagnostic de cancer.

Les options sont :

Par exemple, celles qui poursuivent leur grossesse au cours du premier trimestre avec un cancer de stade 1 à croissance lente peuvent être induites à 37 semaines via une césarienne (césarienne) et subir une hystérectomie ou une intervention chirurgicale pour enlever le col de l'utérus et l'utérus, à en même temps, selon l'Institut national du cancer.

Mais, pour les personnes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade II, III ou IV au cours du deuxième ou du troisième trimestre, un traitement, comme la chimiothérapie, peut être recommandé. Vous pouvez être programmé pour une césarienne et recommandé pour un autre traitement, comme une hystérectomie et une radiothérapie (chimiothérapie).

Encore une fois, toute forme de traitement dépendrait de l'âge gestationnel, de la progression de la maladie et de l'histologie du patient, a expliqué Jackyline Prestosa, MD, OBGYN, basée à Hawaï. Les médecins sont tenus d'offrir aux patients des conseils approfondis concernant les risques pour la santé maternelle et fœtale.

Plusieurs facteurs, ainsi que la décision de la patiente de poursuivre ou d'interrompre sa grossesse, sont discutés avec une équipe soignante multidisciplinaire afin d'établir un plan de traitement. Ce n'était pas toujours le cas.

Prestosa ajoute qu'auparavant, le traitement du cancer du col de l'utérus pendant la grossesse n'était jamais considéré comme une option. Pour la plupart, celles qui ont développé un cancer du col de l'utérus pendant la grossesse ou qui ont découvert qu'elles étaient enceintes au moment du diagnostic de la maladie ont été invitées à interrompre leur grossesse au cours des premier et deuxième trimestres.

Sinon, le traitement de la maladie serait suspendu jusqu'à ce que la patiente accouche. Ensuite, un régime standard de traitement du cancer, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, suivrait après l'accouchement.

Aujourd'hui, permettre à une patiente de poursuivre sa grossesse tout en suivant un traitement contre le cancer est possible grâce à une équipe composée d'un obstétricien, d'un oncologue, d'un spécialiste en santé mentale et d'infirmières en soins intensifs.

L'incidence du cancer du col de l'utérus chez les femmes enceintes est d'environ 0,1 à 12 sur 10 000 grossesses, a rapporté une étude de 2013. Les personnes diagnostiquées positives pour le cancer du col de l'utérus avaient plus de 35 ans et vivaient dans des conditions économiques de classe moyenne. Ce groupe a également eu plus de naissances par césarienne, de transfusions et d'hystérectomies.

D'autre part, les cas de néoplasie cervicale intraépithéliale (CIN), une affection précancéreuse ou dysplasie cervicale, étaient de 1,30 à 2,7 pour 1 000 grossesses. Les patients diagnostiqués avec CIN avaient tendance à avoir moins de 35 ans, semblaient avoir moins de revenus et dépendaient probablement de l'aide sociale du gouvernement pour l'assistance médicale.

Ce groupe avait également tendance à avoir moins d'incidences d'accouchements par césarienne, de transfusions sanguines et d'hystérectomies par césarienne.

Compte tenu de la rareté de la maladie et de l'ensemble des facteurs pris en compte, la standardisation d'un traitement du cancer du col de l'utérus pendant la grossesse reste un défi pour la communauté médicale malgré de nombreuses tentatives d'élaboration de recommandations de pratique clinique.

La rareté, ainsi que les risques potentiels pour la mère et le fœtus, ont également rendu impossibles des essais cliniques approfondis et des études randomisées.

Le cancer du col de l'utérus à un stade précoce n'est pas évident. Cela peut imiter les saignements menstruels, sauf qu'ils peuvent être plus longs ou plus abondants et se produire entre les règles, ou les saignotements, a partagé la ville de l'espoir.

Les saignements vaginaux post-coïtaux, avec ou sans douleur, restent un symptôme courant du cancer du col de l'utérus au stade avancé. D'autres symptômes comprennent des pertes vaginales anormales, des douleurs dans la région pelvienne ou des changements dans les pertes vaginales.

Bien que les douleurs pelviennes et les pertes vaginales plus abondantes soient assez courantes pendant une grossesse en bonne santé, elles peuvent également survenir chez les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus plus avancé.

Un diagnostic positif de cancer du col de l'utérus offre différentes options de traitement en fonction du nombre de semaines de grossesse et du stade du cancer du col de la patiente. Le fournisseur de soins de santé vous aidera à déterminer le meilleur plan d'action en fonction de plusieurs facteurs, notamment votre état de santé actuel, votre âge et le stade du cancer.

Le dépistage systématique du cancer du col de l'utérus est important. Un diagnostic précoce conduit à de meilleurs résultats.

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